Mounjaro Nasıl Kullanılır?

Türkiye’de hangi Mounjaro formları var?

TİTCK’nın ruhsatlı ürünler listesinde Mounjaro iki farklı biçimde yer alır; her ikisinde de 2,5; 5; 7,5; 10; 12,5 ve 15 mg’lık dozlar bulunur. ^[3]

KwikPen KÜB’üne göre kalem 4 haftalık dozdan sonra atılır. Dört doz doğru biçimde verildikten sonra kalemde az miktarda çözelti kalabilir; KÜB, hastalara bu kalan çözeltiyi kullanmaya çalışmamalarının söylenmesini ister. ^[1] FDA etiketi, iğne değiştirilse bile bir KwikPen kaleminin hastalar arasında paylaşılmamasını, bunun kanla bulaşan enfeksiyon riski taşıdığını yazar. ^[5]

KÜB’e göre doz nasıl başlatılır ve artırılır?

Türkiye KÜB’ündeki pozoloji bölümü şöyledir: tirzepatidin başlangıç dozu haftada bir kez 2,5 mg’dır; bu doz 4 hafta sonunda haftada bir kez 5 mg’a yükseltilmelidir. Gerekirse, mevcut doz en az 4 hafta kullanıldıktan sonra 2,5 mg’lık artırımlarla doz artışı yapılabilir. Önerilen idame dozları 5, 10 ve 15 mg’dır; maksimum doz haftada bir kez 15 mg’dır. ^[1]

Bu basamaklar, ruhsat çalışmalarında kullanılan şemayla aynıdır: EMA ürün bilgisine göre SURPASS ve SURMOUNT çalışmalarında tüm katılımcılar 4 hafta 2,5 mg ile başladı ve atanan doza ulaşana kadar her 4 haftada 2,5 mg artırıldı. ^[4] FDA etiketine göre bu doz artırma şeması, sindirim yan etkisi riskini azaltmak amacıyla tüm endikasyonlarda izlenir. ^[5]

Ülkeler arasında küçük farklar vardır:

• AB: 10 yaş ve üzeri tip 2 diyabetli çocuk ve ergenlerde idame dozları 5 ve 10 mg, en yüksek doz 10 mg’dır. ^[4] Türkiye KÜB’üne göre ise 18 yaş altında güvenlilik ve etkililik belirlenmemiştir. ^[1]
• ABD: Zepbound etiketinde kilo azaltma için idame dozları 5, 10 veya 15 mg; obstrüktif uyku apnesi için 10 veya 15 mg’dır. Etiket idame dozunun seçiminde tedavi yanıtının ve tolerabilitenin dikkate alınmasını belirtir. ^[5]

Diğer diyabet ilaçlarıyla birlikte KÜB ne söyler?

KÜB’e göre tirzepatid metformin ve/veya SGLT2 inhibitörü tedavisine eklendiğinde bu ilaçların mevcut dozuna devam edilebilir. Sülfonilüre ve/veya insülin tedavisine eklendiğinde ise hipoglisemi riskini azaltmak için bu ilaçların dozunda azaltım düşünülebilir; dozun ayarlanması için kişinin kendi kan şekerini izlemesi gerekir ve insülin azaltımında kademeli yaklaşım önerilir. ^[1] Türkiye KÜB’ündeki tip 2 diyabet endikasyonu, tirzepatidin DPP-4 inhibitörlerine ve diğer GLP-1 reseptör analoglarına eklenmesini kapsamaz. ^[1] FDA etiketi de başka tirzepatid içeren ürünlerle ya da herhangi bir GLP-1 reseptör agonistiyle birlikte kullanımı önermez. ^[5]

Doz atlanırsa KÜB ne öngörür?

KÜB’e göre bir doz atlandığında, atlanmasından sonraki 4 gün içinde mümkün olan en kısa sürede uygulanmalıdır. 4 günden fazla zaman geçtiyse atlanan doz iptal edilir ve bir sonraki doz düzenli olarak planlanan günde uygulanır; her iki durumda da haftada bir kez şeklindeki düzenli programa devam edilebilir. ^[1] FDA etiketi aynı kuralı “4 gün (96 saat)” olarak verir. ^[5]

Haftalık uygulama günü gerektiğinde değiştirilebilir; KÜB bunun için son dozun en az 3 gün önce uygulanmış olmasını şart koşar. ^[1]

Nereye ve ne zaman uygulanır?

KÜB’e göre Mounjaro karın, uyluk veya üst koldan deri altına (subkutan) enjekte edilir; günün herhangi bir saatinde, yemekle birlikte ya da yemekten ayrı uygulanabilir. Enjeksiyon bölgesi her dozda değiştirilir; aynı kişi insülin de kullanıyorsa Mounjaro farklı bir bölgeye uygulanır. ^[1] EMA ürün bilgisi, üst kola uygulamanın başka bir kişi tarafından yapılmasını belirtir. ^[4]

Flakon KÜB’ü, hastaların ve bakım verenlerin uygulamadan önce uygun enjeksiyon tekniği konusunda eğitilmesi gerektiğini yazar. ^[2] Her iki KÜB de uygulamadan önce kullanma talimatının dikkatle okunmasının tavsiye edilmesini ister. Bu sayfa enjeksiyon tekniğini anlatmaz; teknik, ürünün kullanma talimatında ve sağlık ekibinin eğitiminde yer alır.

Nasıl saklanır?

KÜB’lerdeki saklama koşulları şöyledir: ^{[1] [2]}

• 2–8 °C arasında buzdolabında saklanır; dondurulmaz. Dondurulmuş ürün kullanılmaz.
• Işıktan korumak için orijinal ambalajında saklanır.
• Flakon: 30 °C’nin altındaki oda sıcaklığında toplam 21 güne kadar buzdolabı dışında saklanabilir; sonrasında flakon atılır.
• KwikPen: Türkiye KÜB’üne göre ilk kullanımdan sonra 30 °C’nin altında, buzdolabına konmadan 30 güne kadar saklanabilir; bu sürenin ardından kalem atılır. AB ürün bilgisi (EMA) açılmış kalem için buzdolabında (2–8 °C) veya 30 °C’nin altında saklamaya izin verir; bu noktada iki metin farklıdır. ^[4]
• Kullanmadan önce görsel olarak incelenir; partikül veya renk değişimi varsa kullanılmaz.
• Kullanılmamış ürünler ve atıklar Tıbbi Atıkların Kontrolü Yönetmeliği ve Ambalaj Atıklarının Kontrolü Yönetmeliği’ne uygun biçimde imha edilir.

Özel durumlarda KÜB ne söyler?

• Böbrek ve karaciğer yetmezliği: Doz ayarlaması gerekli değildir; şiddetli yetmezlikte deneyim sınırlıdır ve dikkatli olunması önerilir. ^[1]
• Yaşlılar: Yaşa bağlı doz ayarlaması gerekmez; 85 yaş ve üzerinde veri son derece sınırlıdır. ^[1]
• Gebelik planı: Gebelik planlanıyorsa ya da gebelik oluşursa tirzepatid kesilir; uzun yarılanma ömrü nedeniyle planlı bir gebelikten en az 1 ay önce kesilmesi gerekir. ^[1]
• Ağızdan doğum kontrol hapı: Türkiye KÜB’ü ve EMA, tek doz tirzepatidden sonra hap düzeylerindeki azalmayı klinik açıdan anlamlı saymaz ve doz ayarlaması gerekmediğini yazar. ^{[1] [4]} FDA etiketi ise tedavi başlangıcından ve her doz artışından sonra 4 hafta boyunca ağızdan olmayan bir yönteme geçilmesini ya da bariyer yöntemi eklenmesini önerir. ^[5]
• Araç kullanımı: Tirzepatidin araç kullanma yeteneğine etkisi yoktur ya da ihmal edilebilir düzeydedir; sülfonilüre veya insülinle birlikte kullanıldığında hipoglisemiden kaçınmak için önlem alınması tavsiye edilir. ^[1]

Fazla doz alınırsa ne olur?

KÜB’e göre doz aşımında kişinin bulgularına göre destekleyici tedavi başlatılır; bulantı dahil sindirim yan etkileri görülebilir. Tirzepatidin özel bir panzehiri yoktur. Yarılanma ömrünün yaklaşık 5 gün olması nedeniyle belirtilerin uzun süre izlenmesi ve tedavi edilmesi gerekebilir. ^[1]

Kullanım öncesinde KÜB’deki kontrendikasyon ve uyarılar

• Tiroid: Türkiye KÜB’ü kişisel veya ailesel medüller tiroid karsinomu öyküsünü ve MEN 2 sendromunu kontrendikasyon olarak sayar. ^[1] ABD etiketi bu kontrendikasyonu, sıçanlarda görülen tiroid C hücreli tümörlere ilişkin kutulu uyarıyla birlikte verir; insandaki önemi bilinmemektedir. ^[5]
• Ürünün güvenilirliği: Türkiye’de Erzurum İl Sağlık Müdürlüğü’nün eczacı odasına gönderdiği yazı (oda kayıt tarihi 20.05.2026), TİTCK’nın 14.05.2026 tarihli yazısına atıfla GLP-1 reseptör agonisti içeren ilaçlarda sahtelik şüphesi bildirimlerinin ciddi biçimde arttığını aktarır; eczane ve ecza deposu denetimlerinde Ozempic, Saxenda ve Wegovy kalemleri ile Mounjaro enjeksiyonluk çözeltinin yüksek sahtelik riski taşıdığı belirtilir. Yazı, internet üzerinden ilaç alınmaması ve İlaç Takip Sistemi’ne (İTS) kaydı yapılamayan ilaçların bulundurulmaması ve kullanılmaması gerektiğini vurgular. ^[6]

Bu sayfanın sınırları

Bu sayfa TİTCK onaylı KÜB’lerin ve AB ile ABD ürün bilgilerinin ilgili bölümlerini aktarır; kişisel doz, doz artırma takvimi ya da enjeksiyon tekniği önermez. Ürün bilgileri güncellenebilir; geçerli olan, ürünle birlikte verilen güncel KÜB ve kullanma talimatıdır. İlacın nasıl temin edileceği bu sayfanın konusu değildir.