Mounjaro Bırakınca Ne Olur?

Mounjaro bırakılınca kilo geri gelir mi?

Gelir; ancak ortalama olarak başlangıç kilosuna tamamen dönülmez ve kişiler arasında fark büyüktür. SURMOUNT-4’ün yazarları, tirzepatidin kesilmesinin kaybedilen kilonun önemli ölçüde geri alınmasına yol açtığını, tedaviye devamın ise kilo kaybını koruyup artırdığını bildirir. ^[1] Ürün bilgileri de kilo kontrolü endikasyonunu yalnızca kilo vermeyi değil, kilonun korunmasını da kapsayacak biçimde yazar: Türkiye KÜB’ü “kilo kaybı ve kilo korunması dahil” vücut ağırlığı kontrolünden, FDA etiketi kilo azaltmanın “uzun süreli korunması”ndan söz eder. ^{[2] [6]}

SURMOUNT-4 ne gösterdi?

SURMOUNT-4, ilacın kesilmesinin etkisini doğrudan ölçmek için tasarlanmış bir “randomize kesme” çalışmasıdır. Diyabeti olmayan, BKİ’si 30 ve üzerinde ya da 27 ve üzerinde olup kiloyla ilişkili en az bir hastalığı bulunan 783 erişkin, 4 ülkedeki 70 merkezde önce 36 hafta açık etiketli tirzepatid aldı (tolere edilen en yüksek doz 10 veya 15 mg). 36. haftada 670 katılımcı rastgele ikiye ayrıldı: yarısı tirzepatide devam etti, yarısı farkında olmadan plaseboya geçti ve 52 hafta daha izlendi. ^[1] Tüm katılımcılar çalışma boyunca düşük kalorili diyet ve fiziksel aktivite danışmanlığı almaya devam etti. ^[6]

Tablodaki değerler makalenin ana analizinden alınmıştır. ^[1] Türkiye KÜB’ü aynı çalışmayı farklı bir analiz kümesiyle verir: 36.–88. hafta arası −%6,7’ye karşı +%14,8; kaybın en az %80’ini koruyanlar %93,4’e karşı %13,5. KÜB’e göre ilk dönemde en az %5 kilo verenlerde tedaviye devam, başlangıç kilosunun %95’inin üzerine geri dönme riskini plaseboya göre yaklaşık %99 azalttı (tehlike oranı 0,013). KÜB, plasebo grubunun 88. haftadaki ortalama kilosunun da çalışma başlangıcının altında kaldığını belirtir. ^[2]

İki sınır akılda tutulmalıdır. Birincisi, plaseboya geçiş ani bir kesmedir; doz azaltarak bırakma bu çalışmada test edilmedi. İkincisi, randomizasyona yalnızca 36 haftayı tamamlayan ve yüksek dozu tolere edenler girdi: FDA etiketine göre başlayanların %14,4’ü randomizasyondan önce tedaviyi bıraktı, en sık neden advers olaylardı (%6,8). ^[6] Çalışma ilacın üreticisi tarafından finanse edildi. ^[1]

Kilonun ne kadarı, kimde geri geliyor?

SURMOUNT-4’ün sonradan yapılan (post hoc) bir analizi, ilk 36 haftada en az %10 kilo verip plaseboya geçen 308 katılımcıyı, 88. haftada ilk dönemde kaybettikleri kilonun ne kadarını geri aldıklarına göre dört gruba ayırdı: ^[3]

• %25’ten az geri alan: 54 kişi
• %25 ile %50 arası: 77 kişi
• %50 ile %75 arası: 103 kişi
• %75 ve üzeri: 74 kişi

Buna göre 308 kişinin 254’ü (yaklaşık %82) kaybettiği kilonun en az dörtte birini, 177’si (yaklaşık %57) en az yarısını bir yıl içinde geri aldı. Grupların başlangıçtaki demografik ve klinik özellikleri benzerdi. Analiz post hoc olduğu için neden-sonuç değil ilişki gösterir; yazarlar arasında ilacın üreticisinin çalışanları vardır. ^[3]

Tansiyon, kan şekeri ve kolesterol de eski haline döner mi?

Aynı analizde ilk 36 haftada iyileşen kalp-metabolizma değerleri, tirzepatid kesildikten sonra geri alınan kilo arttıkça daha çok kötüleşti (36. haftadan 88. haftaya ortalama değişim): ^[3]

Kilosunun dörtte birinden azını geri alanlarda bel çevresi, HDL dışı kolesterol ve açlık insülini 36. haftadakinden anlamlı farklı değildi; sistolik tansiyon ise bu grupta da ortalama 6,8 mmHg yükseldi. ^[3]

Diyabet riski açısından en uzun veri SURMOUNT-1’in prediyabetli katılımcılarından gelir: 176 hafta tedavi sonunda tip 2 diyabet tanısı tirzepatid kollarında %1,3, plaseboda %13,3 idi (NEJM yayını). EMA ürün bilgisi aynı 176 haftalık izlem için %1,2’ye karşı %12,6 yazar; iki belge rakamı farklı verir, sonuç yönü aynıdır. ^[8] İlaç ve plasebo 17 hafta kesildikten sonra bu oranlar %2,4 ve %13,7 oldu (tehlike oranı 0,12). ^[4] Yani kesme sonrasında tirzepatid grubunda diyabet tanısı bir miktar arttı, ancak 17 haftalık izlemde plasebo grubunun çok altında kaldı; daha uzun süreli kesme sonrasını bu çalışma göstermez.

Doz azaltmak bırakmanın yerine geçer mi?

SURMOUNT-MAINTAIN bu soruyu ABD’de 20 merkezde inceledi. 60 hafta boyunca tolere edilen en yüksek dozda (10 veya 15 mg) tirzepatid alan erişkinlerden 378’i, 52 hafta daha aynı dozda kalmak, 5 mg’a düşmek ya da plaseboya geçmek üzere rastgele ayrıldı. 84. haftadan itibaren kaybının yarısından fazlasını geri alanlara yeniden tirzepatid (kurtarma tedavisi) verilebiliyordu. ^[5]

• Başlangıçtan 112. haftaya kilo değişimi: en yüksek dozda kalanlarda −%21,9, 5 mg’a düşenlerde −%16,6, plaseboya geçenlerde −%9,9.
• Kurtarma tedavisi alanlar: en yüksek dozda kalanlarda 138 kişiden 11’i (%8), 5 mg grubunda 142 kişiden 35’i (%25), plasebo grubunda 90 kişiden 60’ı (%67).

Birincil analiz, kurtarma tedavisine başlayanların atandıkları tedaviden ek yarar görmediğini varsayan bir yöntemle yapıldı; yine de plasebo grubunun yaklaşık üçte ikisinin yeniden tirzepatid alması, bu grubun −%9,9’luk sonucunu yorumlarken dikkate alınmalıdır. Yazarlar 5 mg’a düşmenin bırakmaya göre bir seçenek olabileceğini, ancak kişisel yanıtın değişebileceğini belirtir. ^[5] Çalışma tek bir ülkede yapıldı ve üretici tarafından finanse edildi; makale için aynı dergi sayısında bir düzeltme notu yayımlandı; buradaki sayılar PubMed özetindeki değerlerdir.

İlaç vücuttan ne zaman çıkar?

KÜB’e göre tirzepatidin eliminasyon yarılanma ömrü yaklaşık 5 gündür. ^[2] Bu uzun yarılanma ömrü iki resmî uyarıya yansır: KÜB, ilacın planlı bir gebelikten en az 1 ay önce kesilmesini ister ve doz aşımında belirtilerin uzun süre izlenmesi gerekebileceğini yazar. ^[2]

Kiloyu korumak hakkında ne biliniyor?

• Tedaviye devam: SURMOUNT-4 ve SURMOUNT-MAINTAIN’de tolere edilen en yüksek dozda devam, kilonun en iyi korunduğu kol oldu. ^{[1] [5]}
• Doz azaltma: 5 mg’a düşme, plasebodan daha iyi ama en yüksek dozda kalmaktan daha az koruma sağladı; tek bir çalışmaya dayanır. ^[5]
• Yaşam tarzı danışmanlığı: SURMOUNT-4’te plaseboya geçenler de diyet ve fiziksel aktivite danışmanlığı almaya devam etti; buna rağmen kilonun önemli bölümü geri geldi. ^[6]
• İzlem süresi: SURMOUNT-4’te plaseboya geçişten sonraki izlem 52 haftadır; kesmeden sonraki ikinci ve sonraki yıllarda kilonun ve kalp-metabolizma değerlerinin seyri bu sürenin dışındadır. ^[1]

Semaglutid kesildiğinde benzer bir geri alım görülüp görülmediği semaglutid rehberinde ele alınıyor: Semaglutid.

Tedavi sürerken ve bırakılırken hangi uyarılar geçerli?

Bırakma kararı ilacın güvenlik profilini değiştirmez. Türkiye KÜB’ü kişisel veya ailesel medüller tiroid karsinomu öyküsünü ve MEN 2 sendromunu kontrendikasyon olarak sayar. ^[2] Türkiye’de Erzurum İl Sağlık Müdürlüğü’nün eczacı odasına gönderdiği yazı (oda kayıt tarihi 20.05.2026), TİTCK’nın 14.05.2026 tarihli yazısına atıfla GLP-1 reseptör agonisti içeren ilaçlarda sahtelik şüphesi bildirimlerinin ciddi biçimde arttığını aktarır; eczane ve ecza deposu denetimlerinde Ozempic, Saxenda ve Wegovy kalemleri ile Mounjaro enjeksiyonluk çözeltinin yüksek sahtelik riski taşıdığı belirtilir. Yazı, internet üzerinden ilaç alınmaması ve İlaç Takip Sistemi’ne (İTS) kaydı yapılamayan ilaçların bulundurulmaması ve kullanılmaması gerektiğini vurgular. ^[7]

Bu sayfanın sınırları

Bu sayfa tirzepatidin kesilmesine ilişkin randomize çalışma verilerini özetler; ilacın bırakılması, sürdürülmesi ya da dozunun değiştirilmesi için öneri vermez. Çalışmaların tamamı obez ya da fazla kilolu erişkinlerde, büyük bölümü diyabeti olmayan kişilerde ve üretici finansmanıyla yapıldı; sonuçlar tip 2 diyabet tedavisi için kullanılan tirzepatidin kesilmesine doğrudan taşınamaz.